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정신건강알기

조현병

조현병(Schizophrenia)이란,

  • 조현병(이전의 정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 인지, 지각, 감정, 행동 사회적 활동이나 대인관계 등 뇌의 주요 기능에서 다각적인 장애를 초래하는 뇌의 질환입니다.
  • ‘조현’은 현악기의 줄을 고른다는 뜻으로 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보인다는 의미입니다.
  • 전 세계적으로 평생에 걸쳐 인구 100명 중 약 1명이 발병하는 흔한 질환으로 치료는 빠를수록 예후가 좋고 조기에 치료받지 않을 경우 만성적인 경과를 보이게 됩니다.

원인

  • 조현병은 현재 지속적인 연구가 진행되고 있으며, 한 가지의 원인이 아닌 여러 요인의 복합적인 결과로 보고 있습니다. 그 중 대표적인 생물학적 원인은 다음과 같습니다.
  • 생물학적 원인
  • 1) 대뇌 및 신경전달물질의 문제
    - 신경전달물질인 도파민, 세로토닌, 글루타메이트,GABA, 노르에피네프린 등의 불균형과 같은 문제로 발생하게 됩니다.
  • 2) 신경해부학적 요인
    - 뇌 내의 뇌척수액을 담고 있는 뇌실의 크기가 더 크거나, 회백질의 위축, 일부 뇌 부위의 대사 감소 등의 문제
  • 3) 유전
    - 조현병이 유전적인 원인이 있다는 부분이 밝혀져 있으나, 전부는 아닙니다.
    - 일차가족에서 조현병이 존재하게 되는 경우 평상 발병위험율이 1.4~6.5%로 나타납니다. (일반인은 0~1.1%)

양성증상

  • 겉으로 보기에는 기괴하고 심각해 보이지만 음성증상에 비하면 약물치료에 의해 비교적 빨리 좋아지는 증상
환각
  • 다른 사람들은 보거나, 듣거나, 맛보거나, 만지거나, 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것
  • 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고, 보고, 느끼는 것이 환각
  • 조현병에서는 소리를 듣는 환청이 가장 흔히 나타남
  • 환청의 내용은 매우 다양하며 대부분의 환자들은 환청에 귀를 기울이고 환청과 대화를 하는 경우도 많아 다른 사람이 보기에는 혼자말을 중얼거리기도 함
망상
  • 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 이해할 수 없는 믿음
  • 이 믿음은 과학적 설명이나 근거 제시, 설득으로도 망상을 바로잡기가 어려움
  • 특히, 조현병 환자의 망상은 비합리적이고 괴이한 경우가 많은데, 다른 사람이 감시를 한다거나 위험에 빠뜨리기 위해 계획적으로 움직인다고 믿는 피해망상을 가장 많이 경험
  • 또한, 망상은 일종의 믿음의 체계이기 때문에 그에 따른 사고, 감정, 행동의 변화가 나타남
사고과정의 장애
  • 조현병 환자는 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많음
  • 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여나 앞뒤 연결이 되지 않고 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여
그밖에
  • 한 가지 자세만 계속 유지하는 긴장증적 증상
  • 아주 극단적인 경우 의미가 없는 행위를 반복하거나 반대로 동상처럼 움직이지 않고 반응이 없는 경우

음성증상

  • 정상적인 감정반응이나 행동이 감속하여 둔한 상태가 되고, 사고 내용이 빈곤해지며 의욕 감퇴, 사회적 위축 등을 보이는 현상
    - 일상적인 생활, 상황에 적절한 옷차림, 수면관리, 적절한 식사 예절, 위생상태 등이 어려워짐

치료

  • 치료의 대원칙은 조기발견 및 재발방지입니다. 발견과 치료가 빠를수록 예후가 좋습니다.
  • 조현병은 약물치료가 중요하며, 다양한 정신사회재활 등 통합적인 접근이 이뤄지는 것이 효과적입니다.
약물치료
급성증상을 치료하는 가장 효과적인 방법이며, 만성화된 경우에도 약물치료는 매우 중요합니다. 뇌 속의 신경전달물질의 비정상적인 효과를 억제하여 급성 증상인 망상, 환청, 부적절한 공격 성향 등을 완화하고 재발을 방지하여 사회 기능을 회복하는데 도움을 제공합니다.
항정신병약물을 복용하면 환자의 70%이상에서 증상이 현저히 호전되고 재발을 막아주게 됩니다.
입원치료
병을 받아들이지 못하고 치료를 거부하거나 자타해의 위험이 우려되는 심각한 증상을 나타낼 경우 안정과 집중치료를 위해 입원치료가 필요합니다.
정신사회재활
사회생활을 피하고 감정표현이나 의욕이 사라지는 등의 음성증상은 약물로 잘 치료되지 않습니다. 따라서 사회로 복귀하여 일상생활을 유지하기 위해 사회기술훈련 및 정신건강교육, 가족교육, 자조모임, 직업재활, 사회적응훈련 등의 다양한 정신사회재활치료가 도움이 됩니다.

“경상남도 내에는 20개 기초정신건강복지센터가 있으며, 해당 기관에서 정신사회재활영역에 대한 서비스를 제공하고 있습니다”